Endocrinologia e Metabologia em Petrolina

Esteatose hepática

(gordura no fígado)

O que é Doença Metabólica Hepática, esteatose hepática ou gordura no fígado?

É uma condição em que há acúmulo excessivo de gordura no fígado. Ela pode levar a inflamação e cicatrização do órgão, conhecida como esteato-hepatite não alcoólica, que pode progredir para cirrose e falência hepática.
Sintomas: A esteatose hepática pode não apresentar sintomas na fase inicial. Em estágios avançados, podem ocorrer sintomas como fadiga, dor abdominal, perda de apetite e icterícia.

Fonte: Endocrine Practice 28 (2022) 528e562 - https://doi.org/10.1016/j.eprac.2022.03.010

Doença Metabólica Hepática, esteatose hepática ou gordura no fígado: como realizar o diagnóstico?

O diagnóstico de esteatose hepática é geralmente feito através de exames de sangue e de imagem.

Os exames de sangue podem mostrar níveis elevados de enzimas hepáticas, como ALT e AST, indicando inflamação do fígado.
Os exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem mostrar acúmulo de gordura no fígado.
E a Elastografia pode ser utilizada para realizar o diagnóstico de NASH, ou seja, quando suspeitamos que há algum grau de fibrose do fígado.

Fonte: Endocrine Practice 28 (2022) 528e562 - https://doi.org/10.1016/j.eprac.2022.03.010

Quem tem maior risco de evoluir para cirrose?

Cerca de 25% da população tem Doença Hepática Gordurosa Não-alcoólica, a famosa esteatose hepática, e destes 25% podem vir a desenvolver uma hepatite (NASH) com fibrose e maior risco de desenvolver cirrose.

- Obesidade e/ou sindrome metabolica
- Pré-diabetes
- Diabetes tipo 2
- Esteatose hepática em qualquer estudo de imagem e/ou transaminases hepáticas alteradas (> 6 meses)
- Submetidas a cirurgia bariátrica

Esses pacientes precisam ser avaliados por um especialista, e se tiverem alto risco para fibrose, deve-se prosseguir investigação com outros exames.

Fonte: Endocrine Practice 28 (2022) 528e562 - https://doi.org/10.1016/j.eprac.2022.03.010

Qual o melhor remédio para a gordura no fígado?

Na verdade nenhuma medicação foi liberada pela FDA para tratamento da doença gordurosa hepática não-alcoólica ou NASH

Existem algumas medicações off-label para aqueles que já tem um grau de esteato-hepatite e/ou fibrose. São elas:

Pioglitazona
Vitamina E:
- indicada para não diabéticos
- aumenta risco de câncer de próstata e sangramento
Análogos de GLP1: Liraglutide (saxenda ou Victoza) e semaglutida (ozempic)

O melhor tratamento na verdade é a perda de peso!!

Perdas > 10% do peso inicial - redução da gordura hepática!
Para isso é fundamental a mudança nos hábitos de vida
Pode ser indicado também o tratamento medicamentoso (preferir os análogos do GLP1) ou até mesmo cirurgia bariátrica (a depender do IMC do paciente e comorbidades associadas)

📁 Fontes: Lancet 2021; 397: 2212–24 ; Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022;42:00–00. Endocrine Practice 28 (2022) 528e562

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