Deficiência de Testosterona em homens

Diferentemente das mulheres, que inevitavelmente cessam a ovulação e reduzem a produção hormonal rapidamente, entrando no período que chamamos de menopausa, nos homens a queda de testosterona ocorre gradualmente com a idade.

À medida que os homens envelhecem, é comum que os níveis de testosterona diminuam em cerca de 1 a 2% ao ano após os 40 anos. No entanto, a maioria deles mantém os níveis de testosterona dentro da faixa normal. Apenas de 10% a 25% dos homens enfrentam baixos níveis hormonais ao longo da vida.

Diversos fatores de risco estão associados à queda da testosterona, incluindo o sedentarismo, obesidade, tabagismo, excesso de consumo de álcool e a síndrome metabólica. Estes aspectos podem influenciar a saúde hormonal masculina.

Além da queda natural da testosterona relacionada ao envelhecimento (andropausa), existem outras condições de saúde que podem levar a uma redução desse hormônio nos homens. Essas condições incluem:

• Lesões ou infecções nos testículos: Os testículos são responsáveis pela maior parte da produção de testosterona no homem. Qualquer dano ou infecção nessa área pode afetar a produção hormonal.

• Problemas na glândula hipófise: A glândula hipófise, localizada na base do cérebro, é responsável por liberar hormônios que regulam a produção testicular de testosterona. Doenças que afetam essa glândula podem interferir na produção hormonal adequada.

• Obesidade: O excesso de peso corporal pode estar associado a níveis mais baixos de testosterona.

• Diabetes: A diabetes pode impactar negativamente os níveis hormonais, incluindo a redução da testosterona.

• Doenças renais e hepáticas: Problemas nos rins ou no fígado podem afetar o metabolismo hormonal.

• Alterações genéticas raras: Algumas condições genéticas podem influenciar a produção e o funcionamento dos hormônios, incluindo a testosterona.

• Tratamentos para o câncer: Alguns tratamentos como radioterapia, quimioterapia e terapia hormonal para o câncer de próstata podem levar à diminuição da testosterona.

É importante estar ciente dessas possíveis causas de queda de testosterona e buscar orientação médica caso haja preocupações com os níveis hormonais.

Quando em níveis baixos na puberdade podem causar:

• Desenvolvimento sexual incompleto ou atrasado

• Não crescimento de pêlos (barba, corporais..)

• Testículos muito pequenos (< 6ml)

Quando em níveis baixos nos adultos:

❗️Sintomas mais sugestivos

• Redução da libido e desejo sexual

• Disfunção erétil 

• Aumento das mamas (ginecomastia)

• Infertilidade

• Perda de massa óssea, podendo levar a osteoporose

❓Sintomas inespecíficos:

• Fadiga

• Redução de energia

• Pouca concentração

• Aumento da sonolência

• Força muscular reduzida

• Aumento da gordura corporal

 Fonte: Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline (2018)

Realizamos o tratamento da deficiência de testosterona com reposição desse hormônio.

Existem várias opções disponíveis:

• Intramuscular: aplicação a cada 2-3 semanas ou a cada 12 semanas, dependendo da escolha do paciente.

• Tópica: com a aplicação diária de um gel sobre a pele.

• Formulações orais: menos utilizadas em nossa prática clínica devido ao risco associado de lesão hepática.

Para pacientes que desejam preservar a fertilidade, consideramos outros tratamentos, como:

•  Citrato de clomifeno ou o hCG. 

Isso se deve ao fato de que a reposição com testosterona pode levar a uma redução na produção de espermatozoides. É importante discutir todas as opções disponíveis com o médico para encontrar o tratamento mais adequado para cada indivíduo.

 Fonte: Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline (2018)

Qualquer homem com níveis baixos de testosterona confirmados por dois ou mais exames associados a sintomas é candidato para o tratamento.

Lembrando que não há indicação para realização de reposição hormonal para fins estéticos ou de performance! Apenas se houver a deficiência comprovada!

 Fonte: Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline (2018)