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Endocrinologia e Metabologia em Petrolina
Quais os sintomas mais comuns?
Quais os sintomas mais comuns?
► Irregularidade menstrual
► problemas para gestar ou infertilidade
► Acne
► ↑ peso ou dificuldade em emagrecer
► Resistência a insulina
► Crescimento excessivo de pelos corporais em áreas masculinas
► ↑ Testosterona
► fadiga
► alterações de humor
► perda de libido
► ovários policísticos na ultrassonografia
Fonte: Lucio Vilar - 7º edição
Como fazer o diagnóstico?
Como fazer o diagnóstico?
PRIMEIRO PASSO:
► EXCLUIR OUTRAS CAUSAS‼️
⬆️ Prolactina
Disfunções da tireoide
Hiperplasia adrenal congênita
Síndrome de Cushing
Tumores
Medicações: ácido valproico, esteroides, glicocorticoides, anabolizantes com efeito androgênico
DIAGNÓSTICO
► 2 dos 3 critérios:
Sinais clínicos e/ou laboratoriais de ⬆️ androgenos (testosterona…)
Irregularidade menstrual
Morfologia policística dos ovários na ultrassonografia
Importante: ter apenas ovários policísticos na ultrassonografia não fecha o diagóstico de SOP!
Fonte: Lucio Vilar - 7º edição
Quais são os tipos (fenótipos) da SOP?
Quais são os tipos (fenótipos) da SOP?
Fenótipo A:
Hiperandrogenismo (acne, aumento pêlos, elevação de testosterona..)
+ disfunção ovulatória
+ morfologia ovariana policística na ultrassonografia
Fenótipo B:
Hiperandrogenismo
+ disfunção ovulatória
*** Fenótipos A + B = SOP Clássico = ↑ obesidade (total e abdominal) e síndrome metabólica
Fenótipo C:
Hiperandrogenismo
+ morfologia ovariana policística
↓síndrome metabólica e alterações mais leves do colesterol
Fenótipo D:
disfunção ovulatória
+ morfologia ovariana policística
Irregularidade menstrual mínima e Perfil metabólico semelhante a mulheres saudáveis
Assim, nem toda síndrome de ovários polcísticos é igual! Vamos guiar o tratamento de acordo com a clínica de cada paciente
Fonte: Lucio Vilar - 7º edição
Tratamento da SOP:
Tratamento da SOP:
O tratamento da SOP deve ser inicialmente focado em mudanças no estilo de vida, hábitos alimentares e prática regular de exercícios físicos, visando promover uma perda de peso de 5 a 10%, o que pode trazer benefícios significativos para os sintomas da SOP.
Mudanças no Estilo de Vida
Alimentação Equilibrada:
Manter uma dieta balanceada, rica em fibras e pobre em carboidratos refinados, é fundamental para controlar os níveis de insulina e favorecer a perda de peso. Adotar hábitos alimentares saudáveis pode ajudar a reduzir os sintomas da SOP e prevenir complicações a longo prazo.
Exercícios Físicos:
A prática regular de atividades físicas é essencial para melhorar a sensibilidade à insulina, controlar o peso e reduzir os níveis de andrógenos. Recomenda-se pelo menos 150 minutos de exercício moderado por semana. A combinação de exercícios aeróbicos e de resistência pode ser particularmente eficaz para mulheres com SOP.
Perda de Peso:
A perda de peso de 5 a 10% do peso corporal pode ter um impacto significativo na redução dos sintomas da SOP, melhorando a regularidade menstrual, a fertilidade e diminuindo a severidade da acne e do hirsutismo.
Tratamentos Medicamentosos
Embora as mudanças no estilo de vida sejam a base do tratamento da SOP, os medicamentos podem ser introduzidos conforme necessário, dependendo dos sintomas específicos que a paciente apresenta.
Pílula Anticoncepcional Combinada:
A pílula anticoncepcional combinada (contendo estrogênio e progesterona) pode ser prescrita para regular o ciclo menstrual, reduzir a produção de andrógenos e melhorar a acne. Este tratamento é eficaz para muitas mulheres com SOP.
Espironolactona:
A espironolactona é um medicamento antiandrogênico utilizado para tratar o hirsutismo (excesso de pelos) e a acne em mulheres com SOP. Este medicamento bloqueia os receptores de andrógenos, reduzindo os efeitos dos hormônios masculinos no corpo.
Metformina:
A metformina é frequentemente utilizada em mulheres com SOP que apresentam resistência à insulina. Este medicamento ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina, reduzir os níveis de glicose no sangue e pode auxiliar na perda de peso. Além disso, a metformina pode ajudar a restaurar a regularidade menstrual.
Abordagens Adicionais
Terapias Comportamentais:
O suporte psicológico pode ser benéfico para mulheres com SOP, especialmente para aquelas que enfrentam desafios relacionados à autoestima, depressão e ansiedade. Terapias como a terapia cognitivo-comportamental podem ajudar a melhorar o bem-estar emocional.
Acompanhamento Regular:
O acompanhamento regular com um endocrinologista é essencial para monitorar a eficácia do tratamento, ajustar as terapias conforme necessário e prevenir complicações a longo prazo.
Conclusão
A abordagem de tratamento da SOP deve ser multifacetada, com um forte foco inicial em mudanças no estilo de vida e perda de peso. Medicamentos podem ser introduzidos conforme necessário, com base nos sintomas específicos de cada paciente. Se você tem sintomas de SOP, consulte um endocrinologista para uma avaliação completa e um plano de tratamento personalizado.
Fonte: Teede, H. J., Misso, M. L., Costello, M. F., Dokras, A., Laven, J., Moran, L., ... & International PCOS Network. (2018). Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 33(9), 1602-1618.
Inositol:
Inositol:
O inositol é um composto natural que tem ganhado atenção como um suplemento potencialmente benéfico para o tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Existem diferentes formas de inositol, sendo as mais estudadas o mio-inositol (MI) e o D-chiro-inositol (DCI). Esses compostos desempenham um papel importante na sinalização da insulina e no metabolismo dos lipídios, o que os torna relevantes no contexto da SOP.
Benefícios do Inositol
Melhora da Sensibilidade à Insulina:
Mulheres com SOP frequentemente apresentam resistência à insulina, o que pode agravar os sintomas da síndrome. O inositol tem demonstrado melhorar a sensibilidade à insulina, ajudando a regular os níveis de glicose no sangue e a reduzir a hiperinsulinemia.
Regulação Menstrual:
Estudos sugerem que o inositol pode ajudar a restaurar a regularidade menstrual em mulheres com SOP, promovendo ciclos menstruais mais regulares e melhorando a ovulação.
Redução de Andrógenos:
O uso de inositol pode ajudar a reduzir os níveis de andrógenos (hormônios masculinos), diminuindo sintomas como acne e hirsutismo (excesso de pelos).
Suporte à Fertilidade:
A suplementação com inositol pode melhorar a qualidade dos ovócitos e a função ovariana, beneficiando mulheres com SOP que estão tentando engravidar.
Dosagem e Administração
A combinação de mio-inositol e D-chiro-inositol em uma proporção de 40:1 tem sido amplamente estudada e é considerada eficaz para o tratamento da SOP. A dosagem típica varia e deve ser prescrita por seu médico endocrinologista.
Segurança e Efeitos Colaterais
O inositol é geralmente considerado seguro e bem tolerado. Os efeitos colaterais são raros e, quando ocorrem, tendem a ser leves, como desconforto gastrointestinal. No entanto, é sempre recomendável discutir o uso de qualquer suplemento com seu médico antes de iniciar a suplementação.
Considerações Finais
O inositol representa uma opção promissora e natural para o manejo dos sintomas da SOP, especialmente para melhorar a sensibilidade à insulina, regular os ciclos menstruais e apoiar a fertilidade. Embora mais pesquisas sejam necessárias para solidificar sua eficácia, os resultados até agora são encorajadores.
Fonte: Unfer, V., Carlomagno, G., Rizzo, P., & Raffone, E. (2012). Myo-inositol rather than D-chiro-inositol is able to improve the ovulatory function in patients with polycystic ovary syndrome. Gynecological Endocrinology, 28(3), 205-208.
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